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基藥擴容將向老年兒童用藥傾斜

內容來自hexun新聞

“隨著我國整體醫保籌資水平的提高,2012年將出臺適用於各級醫療機構的國傢基本藥物目錄。”衛生部藥政司司長鄭宏近日在“2012全國醫藥工業信息年會”上說。由於此前藥品招標價屢破成本價,一度引發藥品質量安全遭質疑,也多次暴露出藥品供應不足等短板,業內認為,隨著新目錄將面世,應進一步加快完善和創新基本藥物招標采購模式。新目錄將向老年、兒童用藥傾斜2009年國傢基本藥物制度建設正式啟動,包括化學藥品、中成藥共307個藥物品種入選基本藥物目錄。按照《國傢基本藥物目錄管理辦法試行》的規定,我國的基本藥物目錄需要三年調整一次。“經過三年醫改的研究和測算發現,基本藥物目錄的品種與整體醫保籌資水平、支付能力掛鉤,而原本的文件缺乏一個帶有財務預算的資金支持。”鄭宏說。來自衛生部日前發佈的《中國醫療衛生事業發展狀況》顯示,截至2011年,職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保人數超過13億,覆蓋率達到95%以上。新農合從2002年建立,至2011年,參合人數達8.32億,參合率97.5%,人均籌資標準從2003年的30元提高到2011年的246元,政策范圍內住院費用報銷比例達到70%以上,補償封頂線達八萬元。另外,2010年推行新農合大病保障,截至2011年底,已有近30萬包括兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病等八種重大疾病患者享受到補償,實際補償平均達65%。2012年,又將肺癌、食道癌、胃癌等12種常見多發大病納入農村重大疾病保障試點范圍,費用報銷比例最高可達90%。隨著醫保籌資規模和支付能力的提升,基本藥物目錄裡的品種數量也應該保持合理的增長,而各地區使用的基本藥物增補目錄也反映瞭國傢基本藥物目錄中307個品種相對偏少。據鄭宏透露,新版基本藥物目錄將適當增加慢性病、多發病的品種,同時向老年、兒童用藥傾斜,進一步優化目錄的品種、類別,初步規范基本藥物標準劑型和規格包裝。招標采購短板難掩記者采訪發現,雖然多數省市按照《國務院辦公室關於印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》(56號文)規定的方法實施,但在實施“指導意見”的過程中,各地的基本藥物招標采購方案存在差異,例如無法科學確定地區基本藥物采購的品牌、劑型;藥品短缺和供應不及時;唯價格論導致廉價藥品消失、對回款沒有監督等問題。據瞭解,政策規定醫療機構采購時簽訂的購銷合同需明確藥品采購的數量,但在招標時並沒有明確其數量,即使有單一貨源或帶量采購的規定也如同虛設。因此生產企業往往會擔心中標以後采購量沒有保障而不能給予最優惠的價格,也不敢大規模生產,導致醫藥生產企業無法把基本藥物當作核心業務發展,影響基本藥物的有效供給。另外,有些地方政策制定的標準實際操作性不強,缺乏對投標企業的客觀評價體系,評價過程中唯低價是取的現象比較明顯,招標過程中逼迫企業競相壓價。“藥品的中標價低於生產成本已不是新聞,以復方丹參片為例,一盒的市場價格約為2.93元,可是中標價隻有0.9元。”先聲藥業一位內部人士透露,在307種基本藥物中,公司涉及50個文號,其中有7個品種的年銷售額達到1000萬元-1億元,但自去年下半年,公司所有基本藥物都沒有再參與招標,因為價格太低,沒辦法生產。事實上,企業因微薄利潤甚至無法再生產,最終將導致基本藥物生產企業被迫放棄投標,並非是個案。以江蘇省基本藥物招標為例,中標產品價格與上一輪招標價格相比,平均降幅33.75%;國傢基本藥物目錄中的中標產品與國傢發改委確定的零售指導價相比下降59.79%。三重區土地貸款額度“然而,我們現在研究的不是如何進一步降價,二是研究如何供貨。”江蘇省藥品集中采購中心副主任尹明芳說。除瞭上述問題,不少省市的支付平臺是縣財務結算中心,在面臨醫療機構的強勢地位,如果沒有明確規定監督單位及其所承擔的職責,“醫療機構回款時間從貨到之日起最多不超過60天”變得形同虛設。而有些省份規定“對本省生產的藥品在采購選擇上應同等優先”等,也被指責是地方保護主義條款。招標需科學合理求創新業內普遍呼籲,基本藥物招標采購不僅需要確保采購質量、用藥安全,還需統籌國情、省情、民情,科學合理地進行藥物遴選。尹明芳說,藥品招標的目的是為瞭令藥品得當更好的使用,招一次標就必須要好好用這個標的成果,而不是如有些省份般地一輪標還沒實施又開始進行下一輪招標。畢竟,花瞭一年才完成的招標,不是為求一個結果,它是真正發揮藥品被科學合理運用的起點,如果後續有不妥的,需要加快完善,但無需勞民傷財地推翻重來。“目前江蘇公佈的招標品種可使用20080個,前1000種占總使用的75%,前2000種占比超過80%,我們的目標是把前2000個品種、醫療機構使用比例最高的管好,並進一步完善。”尹明芳說。另外,多位醫藥企業人士反映,隨著醫藥工業逐漸加碼創新藥,如何評定企業產品在投標過程中的競爭力,成為關註的焦點。尤其是由於一個創新藥進入市場時間太長,如果趕不上醫保或基藥招標,錯過窗口期,勢必會打擊企業的創新性和積極性。山東省藥品集中采購中心副主任李欽偉坦言,上述問題在實際操作中的確存在,特別是如何對中醫藥進行質量評價,例如某一中藥生產企業在市場上排名不突出,令其在競標時得分不高,但其某一產品在細分市場卻是遙遙領先甚至一枝獨秀,這容易導致藥品與企業在評價中出現不等同,希望相關部門能通力合作,讓招標中心有一個可以參考評價的權威信息。上海市醫藥集中招標采購事務管理所所長張培國表示,藥品招標的註意力不應放在降價上,而是應該強調質量,這樣逼著企業把質量提升上去,才能和進口藥相媲美,而且我們在同樣的質量上還更具價格優勢。鄭宏強調,在“十二五”剩餘的四年中,完善國傢基本藥物制度是一項著力需要做好的工作,衛生部正會同有關部門,從藥物可及性、質量安全、合理使用,以及如何使基本藥物制度在實施過程中支持企業可持續發展,開展相關研究。

新聞來源http://news.hexun.com/2012-08-24/145086844.html

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